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牙齿矫正
BOB半岛看牙能用医保报销吗?有哪些项目可以报?哪些不能报销?为什么??
BOB半岛很多人对于看牙有哪些项目能用医保卡都是不清楚,我借着这个问题就说明一下。
主要原因是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。不过,如果去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。
目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙BOB半岛、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。
如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
同上,拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上 50%。
医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。
如果是属于牙齿美容部分,如镶牙、牙齿矫正、种植、美容,医保是不报销的,而且也是最费钱的。
补牙、拔牙只是最基本的治疗,实际牙科治疗中,如果因为治疗要拔牙,但后期还需要保证的美观,做修复镶牙,这费用是全都要自己掏的!
这里贴出某医疗平台上流传的一份北大口腔牙科治疗的一般费用表,给大家感受下。
意外险条款写的很清楚:只管意外导致的牙齿问题。比如不小心把牙磕掉了,需要补牙,那意外医疗可以报销相关费用BOB半岛,但洗牙、洁齿、假牙等,不赔。
可惜,标准相当严苛,掉8颗牙,才够得上10级伤残;掉16颗,才9级伤残。
28-32颗。掉16颗,等于大半口牙都没了。显然,伤残这块的赔偿不太指望得上。
大概200-400元/颗,根据材料不同价格上下浮动。好在补牙医保是可以报销的,减轻了不少意外险的压力。
大部分医疗险,包括尊享e生、平安e生保等在内的百万医疗险,对牙齿相关的治疗都免责。
二是一些牙科疾病治疗周期很长,比如牙周炎,和鼻炎一样,一旦得了就没法根治,时不时就可能复发折磨你一下。
三是中国人的牙齿健康问题实在太严重,逆选择风险很大(即明知自己有牙齿相关的问题,依然投保,将费用转移给保险公司)。
据2017年9月发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果,中国人口腔健康较之10年前基本没有进步,口腔疾病患病率超过90%,就诊率却不到10%。
这类产品大部分是私立齿科诊所联合保险公司推出的,但大白研究了一圈,发现其本质就是一张打折卡+VIP卡。
像富德产险在卖的谱蓝定制“牙仙子”齿科保险,提供2000元的基本治疗、1万元的复杂治疗保障。
但光保费就高达7000,相比保额,等于打了个五七折。还必须在规定的诊所使用,否则不赔。实用性并不强。
而此前卖得比较火的几款,如永安财险马泷美华齿科、太平财险欢乐齿科都已先后停售,目前还在售的大白了解到的两款就是齿科医疗保健计划、齿科医疗普惠计划。
非也,牙不仅疼起来不要命,情况严重的,不仅牙保不住,影响容貌和自信,还会引发其他身体疾病。
统计显示,牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎患者高25%;心梗发生的危险比无牙周炎患者高2-3倍;牙周炎孕妇,早产儿为牙周正常孕妇的7.5倍;25%脑中风与牙源性感染有关。
因此,日常一定要注意牙齿卫生:勤刷牙、定期洗牙。否则牙齿健康恶化到要治疗时,你会发现连买个保险都难。
毕竟,自己都不重视的东西,光保险公司“一头热”,那卖的越多,亏的反而会越多。
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1.等待期:太平爱齿健惠普齿科保险等待期为7天,如购买组合产品、续保该产品无等待期;
保险公司指定的齿科诊所提供医疗服务,被保险人通过健齿通小程序或热线.齿科诊所:是指齿科诊所目录中列明的诊所,被保险人预约其中一个诊所品牌并前往就诊后BOB半岛,无法再变更诊所品牌BOB半岛。齿科诊所目录的诊所适用于
4.诊疗项目:齿科诊所以《齿科诊疗码分类表》中的诊疗项目为框架提供医疗服务,因各诊所治疗项目细分或有差异,以诊所实际使用的诊疗分类为准。
5.保险期限内,被保险人在任何网络诊所接受保健治疗、意外齿科治疗与服务项目时BOB半岛,本保险的赔付比例为100%;接受基本治疗服务项目时,本保险的赔付
比例为90%;复杂治疗与服务项目时,本保险的赔付比例为70%,具体分类以诊所为准。
6.被保险人在医院任何网络诊所接受任何与牙齿有关的治疗项目,在扣除保险人赔偿金额之外剩余的被保险人自付部分,被保险人可享受基本治疗、复杂
预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗:被保险人应在指定齿科诊所就诊,被保险人同意将以上保险金的申请权和受领权委托给宁波保服通诚医院管理有限
公司,以上保险金由保险公司直接与该公司结算,毋需被保险人先行支付。因此保险公司不接受指定齿科诊所以外提交的索赔。
8.无论被保险人持有几份《齿科医疗保险》保单,每份保单的剩余保险金额不可累计计算
保险公司指定的齿科诊所提供医疗服务,被保险人通过健齿通小程序或热线.齿科诊所:是指齿科诊所目录中列明的诊所,被保险人预约其中一个诊所品牌并前往就诊后,无法再变更诊所品牌。齿科诊所目录的诊所适用于
4.诊疗项目:齿科诊所以《齿科诊疗码分类表》中的诊疗项目为框架提供医疗服务,因各诊所治疗项目细分或有差异,以诊所实际使用的诊疗分类为准。
5.保险期限内,被保险人在任何网络诊所接受保健治疗、意外齿科治疗与服务项目时,本保险的赔付比例按保单约定执行,具体分类以诊所为准。
预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗:被保险人应在指定齿科诊所就诊,被保险人同意将以上保险金的申请权和受领权委托给宁波保服通诚医院管理有限
公司,以上保险金由保险公司直接与该公司结算,毋需被保险人先行支付。因此保险公司不接受指定齿科诊所以外提交的索赔。
7.无论被保险人持有几份《齿科医疗保险》保单,每份保单的剩余保险金额不可累计计算
8.本保单未尽事宜,依保险人《个人齿科医疗保险条款(2015版)》执行;
保险公司指定的齿科诊所提供医疗服务,被保险人通过健齿通小程序或热线.齿科诊所:是指齿科诊所目录中列明的诊所,被保险人预约其中一个诊所品牌并前往就诊后,无法再变更诊所品牌。齿科诊所目录的诊所适用于预防保健治疗、
4.诊疗项目:齿科诊所以《齿科诊疗码分类表》中的诊疗项目为框架提供医疗服务,因各诊所治疗项目细分或有差异,以诊所实际使用的诊疗分类为准。
5.保险期限内,被保险人仅能在保单列明医院全国直营诊所就诊享有齿科医疗保险保障;
5.保险期限内,被保险人仅能在保单列明医院全国直营诊所就诊享有齿科医疗保险保障;
基础治疗费用包含:种植口腔医生检查、影像学检查 - 数字化全景片、口腔CT、种植方案设计
复杂治疗费用包含:Nobel Biocare®(诺保科)或者 ITI 种植体一颗、冠修复一颗,根据口内情况,定制个性化修复方式
预防保健治疗、基础治疗、复杂治疗:被保险人应在指定齿科诊所就诊,被保险人同意将以上保险金的申请权和受领权委托给宁波保服通诚医院管理有限公司,以
上保险金由保险公司直接与该公司结算,毋需被保险人先行支付。因此保险公司不接受指定齿科诊所以外提交的索赔。
7.无论被保险人持有几份《齿科医疗保险》保单,每份保单的剩余保险金额不可累计计算;