BOB半岛四部门发文将口腔治疗服务和耗材纳入医保支付能否打破多方挑战推动产业高质量发展

　　BOB半岛记者季媛媛上海报道近日，为进一步规范口腔诊疗行为，提升口腔医疗服务保障水平，推动口腔医疗服务体系高质量发展，加强口腔诊疗相关耗材管理，国家卫生健康委办公厅、国家医保局办公室、金融监管总局办公厅、国家药监局综合司联合印发了《关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知》(以下简称《通知》)。

　　其中提到BOB半岛，要优化医疗服务价格及医保政策。一方面，优化服务价格，降低群众诊疗负担。各地医保部门按照有关规定，全面落实口腔医疗服务价格全流程调控目标，对公立医疗机构种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术等价格进行专项治理。发挥公立医疗机构公益性价格对市场的参照和锚定作用，引导民营医疗机构符合竞争规律和群众预期，制定合理价格。对全牙弓修复种植等技术难度大、风险程度高的项目，允许与常规种植牙手术拉开适当差距，后续纳入各地动态调整机制中统筹管理；

　　另一方面，优化保障政策，引导及早控制口腔健康问题。在基金可承受的基础上，将符合条件的治疗性医疗服务项目和医用耗材按程序纳入基本医保支付范围。支持鼓励商业保险积极发挥作用，减轻群众经济负担。

　　这主要也基于我国口腔医疗需求旺盛。过去五年，中国的牙科护理服务市场经历了快速扩张。伴随经济的快速增长、人口老龄化带来口腔疾病的增加以及牙科保健意识的加强，在消费升级和利好政策的支持下，口腔已成为医疗服务行业中的一个优势板块。此外，牙科医疗技术的提高和资本方的进入也进一步刺激了中国牙科护理服务市场的发展。

　　国金证券分析指出，国内口腔医疗服务市场规模呈现连年上升趋势，以服务收入计算，中国牙科护理服务市场由2015年的132亿美元增至2020年的262亿美元，并有望于2030年达到752亿美元，2020年至2030年间复合年增长率有望达到11.1%。

　　口腔医疗器械市场处于快速发展阶段，终端需求的增加促进了行业的快速发展，种植、正畸等细分赛道发展为行业贡献新的增长动能。这也使得加强规范口腔诊疗行为成为方向。

　　口腔医疗行业市场空间广阔的同时也迎来了政策的影响和挑战，例如，集采对于口腔医疗带来了一定程度的影响。在集采的大环境下，口腔医疗上下游企业都面临短期内利润下降的影响，在此情形之下，加强市场规范成为一大关键。

　　《通知》明确提出，加强口腔科耗材供应保障管理。具体而言：一是，规范口腔科耗材挂网采购。各地要规范落实口腔修复、种植、正畸等耗材省级平台挂网采购，以省(区、市)为单位，或跨省份联盟形式积极开展口腔科耗材集中采购，促进口腔耗材价格公开透明，挤出价格水分。

　　二是，加强公立医院耗材采购使用管理。公立医疗机构要严格落实《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》规定，加强耗材采购、储存、使用、监测、评价、监督等全流程规范管理，按照合法、安全、有效、适宜、经济的原则，遴选口腔科耗材，纳入医疗机构耗材供应目录统一管理。按要求从省级平台采购所需耗材，提高网上采购率。在临床合理使用基础上，优先采购、使用集中带量采购中选的耗材，并将中选耗材使用情况与奖惩制度挂钩；对建议或决定采购高价非中选产品的，要求相关人员作出说明。要积极推进安全、环保材料采购使用，减少或避免使用银汞合金材料。

　　三是，规范耗材购销行为。公立医疗机构口腔科耗材采购工作应当由医疗机构统一管理，严格按照程序公开公正选择耗材供应企业。口腔科及有关医务人员不得自行从事医用耗材采购活动，不得使用非医用耗材管理部门采购供应的医用耗材。要严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，规范耗材购销、使用行为，控制耗材采购成本，促进规范合理使用。

　　四是，提升供应保障水平。加大口腔科耗材研发BOB半岛、生产支持力度，促进研究成果转化，进一步提高口腔科耗材供应保障水平。积极推进医工结合，鼓励医疗机构配备相关技术人员，探索自主研发、加工，或与第三方机构开展规范合作，加强定制式口腔科耗材供应保障。

　　谈及政策对口腔医疗的影响，有券商医药行业分析师对表示，从现实情况及最终成效上来看，企业利润下降也成为一大趋势。现有政策的推行有利于发挥规模采购优势BOB半岛，挤出医疗耗材、医药等价格虚高的水分，一定程度降低采购成本；同时，可以砍掉中间商，大幅压缩流通环节，优化供应链条；此外，还能够推动国产药械高质量发展，行业格局重塑。

　　但就当前市场情况来看，想要推动口腔医疗支付费用下降，仍有诸多环节亟待打通。

　　毕马威中国医疗健康行业主管合伙人姚凤娥对表示，从普及和促进口腔健康的角度出发，未来医保有可能在基本口腔服务方面提升覆盖范围和报销比例，但针对种植牙、正畸等领域，难以纳入医保报销范围，因此支付一直是口腔医疗生态链上难以解决的一个环节，也是制约口腔行业发展的重要因素之一。

　　“口腔医疗行业发展机遇与挑战并存，在政策优化、资本加持BOB半岛、技术升级换代、消费升级、需求旺盛的多重利好因素促进我国口腔医疗行业的快速发展同时，行业面临口腔人才短缺、支付体系待完善、技术基础薄弱、数字化程度低、口腔健康意识薄弱等诸多挑战。”姚凤娥指出。

　　上述分析师也指出，口腔医疗服务涉及多个收费环节，以种植牙为例，就包含医疗服务价格、种植体系统价格、牙冠产品价格或加工服务收费等，理清不同环节的价格可以更好地制定集采方案。2022年7月22日，国家医保局决定全面开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作，为后续治理种植牙收费奠定了基础。

　　其次，如何确保顺利报量也是一个关键问题。同样以种植牙为例，种植牙市场以民营医院或诊所为主，公立医院市场占比较小，如何有效地让民营医院或诊所积极参与到集采中来，积极配合报量，是集采过程中非常重要的一环BOB半岛。

　　此外，集采后公立医院如何改革种植牙医疗服务价格也十分重要。如果公立医院的医疗服务价格在集采后没有改革到位，那么可能会面临着医院病人增多、医生工作量增大，但是医院的收入不变甚至减少，进而导致公立医院医生资源的流失的情况。如何彻底改革口腔医疗项目的收费是一个值得深思的问题。

　　而民营口腔医疗是国民口腔医疗的重要趋势以及组成部分，在当前的市场环境下，民营口腔医疗行业也需要实现高质量发展。

　　对此，雅客智慧创始人王利峰对记者表示，口腔医疗机构应该不断追求高质量发展，提升自身的服务能力和水平。主要有以下几个方面的建议：

　　一是加强口腔医疗人才的培养和引进。口腔医疗人才是口腔医疗机构的核心资源，也是高质量发展的基础。口腔医疗机构应该加大对口腔医疗人才的培养和引进力度，提高他们的专业素养和技能水平，增强他们的创新能力和服务意识，为患者提供更优质、更专业、更人性化的口腔医疗服务。

　　二是加强口腔医疗设备的更新和改造。口腔医疗设备是口腔医疗机构的重要支撑，也是高质量发展的保障。口腔医疗机构应该加大对口腔医疗设备的更新和改造力度，引进更先进、更高效、更安全的口腔医疗设备，提升口腔医疗机构的诊断能力和治疗效果。

　　三是加强口腔医疗机构管理的规范化，建立健全的内部管理制度和外部监督机制，提高口腔医疗机构的管理效率和服务质量，增强口腔医疗机构的社会信誉和竞争力。

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