BOB半岛治疗牙齿深龋的注意事项来看这篇

　　BOB半岛深龋指的是龋坏组织接近于牙髓组织。深龋治疗就是在接近于牙髓组织的牙本质上进行。如果充填深龋的药物和材料选择不正确，药物通过牙本质小管，能使牙髓组织发炎。

　　所谓自发痛指的是：在没有任何刺激情况下牙齿产生疼痛BOB半岛，如夜间休息时牙齿疼痛。

　　自发痛表示牙齿的牙髓组织发炎，在临床病人中，深龋牙痛可不典型，可归纳为：

　　以上3种不典型牙痛，只要具备其中1种疼痛，就需要作牙髓治疗。深龋治疗，了解病史很重要，特别是了解有无上述3种不典型牙痛史，对于深龋治疗效果的好坏关系更大。

　　深龋洞底检查可采取看、探、挖等手段，搞清龋洞底的情况。防止洞底情况不清楚，影响治疗效果，造成不必要的痛苦。

　　正常洞底为牙本质组织，呈淡黄色。发生牙本质脱钙时的颜色应是淡黄与浅褐色之间的颜色变化。通过口腔检查镜(口镜)反光到龋洞底。

　　观察到的颜色透红，为活髓的标志。如果洞底有黑色点状或不规则小片区域改变，说明龋洞底是牙髓坏死的标志。

　　除了看龋洞底之外，还要看各个牙髓角的颜色有无变化。如果发现髓角黑染性变化也说明是牙髓坏死后的问题。

　　洞底的敏感性主要有两种情况：第一种情况，龋洞底敏感，探查洞底时，感觉酸痛。第二种情况，龋洞底不敏感。

　　洞底不敏感也有两种可能性：第一种可能性是龋坏后形成继发性牙本质。第二种可能性是牙髓已经坏死。

　　医学上简称为有无穿髓，穿髓点探诊时可引起剧烈疼痛，探到剧烈疼痛的穿髓点是活髓的表现。如果穿髓点探诊时没有疼痛反应BOB半岛，说明牙冠的牙髓(牙冠的牙神经)已经坏死。

　　值得注意的是龋坏后的牙齿有过自发性疼痛，现在不痛，探查时，必须仔细探查龋洞的洞底、洞壁和髓角。

　　并施以一定的压力，检查洞底的硬度，寻找穿髓点，肪止牙髓炎疾病漏诊。但也应该防止压力过大，刺穿了没有自发性疼痛的牙齿。检查时，探诊的力量要适当。

　　了解洞底硬度的临床意义是：为充填龋洞决定垫底药物。如龋洞没有疼痛史，但洞底牙本质软化，可以使用氢氧化钙垫底，医学上称为再矿化。

　　经过再矿化的软化牙本质仍然可以保护牙髓，再在经过再矿化的牙本质上使用磷酸锌水门汀垫底，银汞合金或复合树脂永久充填。

　　可用高速牙钻，但洞底的软化牙本质最好采用挖除方法，因为可以控制去除多少腐质，防止机器去腐发生意外穿髓。

　　在临床上，以上两种意见都比较片面地强调牙洞底的软化牙本质，临床处理时问题不少。因此，我们在临床工作中采取了结合病史，决定软化牙本质是否去除的方法，效果较好。

　　一般来说，具有以上讲到的三种不典型牙痛史BOB半岛，我们采取去净软化牙本质；检查洞底并观察洞底牙本质色、质、硬度情况。凡能找到穿髓点或洞底黑色改变，都应作牙髓治疗。

　　如果没有前面讲到的不典型病史，我们采取保留软化牙本质。在软化牙本质上放置氧化锌丁香油糊剂，暂时封起来，并观察1周时间。如果1周内牙齿没有疼痛BOB半岛，说明牙髓组织没有炎症，可以保留一部分氧化锌丁香油，永久充填。最后，选择充填材料。

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