义齿修复内容BOB半岛

　　bob半岛官网平台口腔健康不仅能保证人的正常咀嚼功能，而且对个人的外观形象起着非常重要的作用。 口腔美容专科门诊采用多种手段，以微创、疗效可预期为特点，主要从事上下前牙的美容修复治疗，根据每位患者口腔的不同情况，采用个性化的设计方案，从而实现理想的口腔美学。 近日，来自江苏省口腔医院的援疆专家孙亚州主任将这项技术带到了克州，他在克州人民医院口腔科牵头筹建了口腔美容专科门诊，为生活在克州及周边地区的爱美人士带来了福音。 一位中年男性患者，上前牙缺失行可摘义齿修复多年后，总是感觉原义齿美观性不够，而且每天需要将义齿取下清洗数次，使用起来非常不方便。孙主任听了患者的义齿修复诉求后，经过口腔检查，帮助患者将可摘义齿改成了固定义齿，既解决了义齿美观性不足的缺点，又能像天然牙齿一样使用而无需每天取戴义齿。饱受困扰的患者戴上新的固定义齿后非常满意，露出了久违的笑容。 据孙主任介绍，口腔美容修复主要是从牙齿的形状、色泽、位置等方面采用多种手段综合处理，结合口腔正畸、修复、种植、美白、牙周维护等多学科综合序列治疗，尽量减少对正常健康牙齿的危害，达到口颌系统牙齿与牙龈的协调美观。克州人民医院口腔美容门诊近期将陆续开展微创超薄瓷贴面、种植牙等多种修复项目，为广大对前牙美容有需求的患者提供更好的服务。

　　病请描述：牙齿是健康的门户。牙齿的缺失后不但影响咀嚼功能，且影响美观，及时修复是很必要的。假牙的常规装镶方法有两种：一种是固定式，一种是活动式。那么，牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?这两种假牙各有其利弊，选择的依据主要是按口腔里缺牙的数目和现存牙齿的健康状况来决定的。 固定假牙：在医学上称固定义齿或固定桥，用俗话说，就是镶一个死牙，患者自己是无法摘下来的。它是将缺失牙两侧的牙齿磨小，做上牙套（专业上叫牙冠），中间缺失的牙齿与两侧的牙套连在一起，就像架桥一样，一边一个墩子，中间是桥面。固定义齿修复既有优点也有缺点，固定义齿究竟适合哪些症状的人呢？ 1、患者的年龄对固定桥适应症的选择有一定的影响，随着临床诊疗水平的提高，年龄对适应症的影响正在逐渐减小，一般来说，青壮年阶段是最佳年龄段，，即20～55岁范围内。年龄过小的恒牙牙冠较短、牙神经位置较高，有时牙根未完全发育完成，牙的患龋率较高，在磨牙时容易发生露髓。老年患者经常有牙龈萎缩，牙根暴露，磨除的牙体组织过多；老年患者常常会牙齿松动，颈部龋坏，牙齿磨耗较重，食物嵌塞和口腔卫生不良的不利因素，都给固定修复带来困难和不良后果。 2、最适合修复少数牙缺失，或少数牙的间隔缺失,常见修复一或两个牙缺失，且“二带一”。若为间隔的少数牙缺牙，即可增加中间基牙作支持。对于口内缺牙太多而余留牙很少的情况下，没有其它辅助固位、支持措施时，不能采用固定义齿修复。 3、牙弓内任何部位，缺牙只要复合少数牙缺牙，或者少数牙的间隔缺失，基牙条件符合要求都可选用固定桥。游离缺失若用单端桥修复，易造成基牙牙周损伤，一般不宜选用固定桥。 4、，咬合关系，基本正常,有正常的合龈距离；对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。若缺牙过久，引起咬合关系紊乱，邻牙倾斜、对颌伸长形成牙尖锁结，则不选做。缺隙合龈距过小，固位体、桥体、连接体无足够的厚度和强度，无法承受合力，则不选做。重度深覆合不选。 5、缺牙区牙槽嵴，伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患。若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复，待愈合再行永久固定桥修复。牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈部可用龈色。 6、口腔卫生，要求口腔卫生状况好，不易产生牙垢、菌斑、引起龋病及牙周病者。牙周病须先行牙周洁治，且保持口腔清洁，否则不宜做固定义齿。 7、患者全身健康情况良好，而且基牙也符合做固定义齿要求的，能接受牙体制备与医生能合作的患者。 8、患者的迫切需要：比如：患者的愿望或者是职业上要求。 以上这些是可以做固定义齿的，那以下这些人却又是不能做固定义齿修复的： 1、年轻恒牙、牙髓腔宽大或严重错位的成年人活髓牙。 2、有严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系的患者。 3、对那些死髓牙或牙髓治疗不彻底的患者。 4、缺牙时间较久，牙齿内部关系紊乱，致使下颌运动受限的患者不能进行固定义齿的修复。 5、牙龈处于进行性炎症，而且牙槽骨吸收超过根长l／3的患者。 6、拔牙创面未愈合，牙槽嵴吸收未稳定者，缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损的患者。 7、后牙末端游离缺失的缺牙数2个或超过2个时。 适应症或者禁忌症并非绝对不变的，经过彻底治疗的牙髓病、牙周病患牙，依然可以选作基牙；经过调磨的伸长牙，可能解除牙尖锁结等等。在临床实践中，患者的个体差异较大，口内条件各不相同，在操作时医师一定要掌握好非适应症或禁忌症的尺度。 固定义齿修复的优点包括： 1）咀嚼效率高，固定义齿粘接在两侧邻牙上，有两侧邻牙的支持，所以咀嚼效率较高。 2）固位作用好，固定义齿通过固位体粘固在基牙上，粘接力大，在行使功能时，义齿稳固无明显移位。 3）支持作用好，固定义齿所承受的力量几乎全部由基牙及其下方的亚洲支持组织承担支持力量大。即使采用桥体与缺牙区牙槽脊接触的设计形式时，牙槽脊也只承担了极小的力量，故支持作用好。 4）稳定作用好，固定义齿通过固位体粘固在基牙上，修复体与基牙形成了一个新的咀嚼功能整体，具有较强的对抗侧向移位的能力，修复体稳定作用好。 5）舒适，固定义齿没有活动义齿一样的基托和卡环（钩子），固定牙的体积与原天然牙体积相似，边缘密合，患者感觉舒适而无明显异物感，容易适应。 6)固定义齿对舌的功能活动障碍小，不影响患者的发音功能。 7）固定桥无需患者摘戴，使用方便。 8）美观，因为没有金属卡环，只要使用烤瓷材料或者全瓷材料制作固定义齿，就会比较美观。 固定义齿修复的缺点包括： 1）磨除较多健康牙齿。固定义齿修复需要在两侧邻牙上制作全冠，磨除的牙齿组织是很多的，尤其是当两侧邻牙为有髓（牙神经）的健康牙齿时，对两侧邻牙的破坏是很大的，是很可惜的。 2）桥体下方可能滞留食物。最初的桥体与牙槽粘膜是轻轻贴附的，但随着时间的延长，牙槽嵴萎缩，桥体和牙槽嵴粘膜之间就会出现很小的间隙，就有食物滞留，还不容易清洁，会有异味。 3）不适合多牙缺失，不适合最后牙齿缺失。由于固定义齿增加邻牙负担就多，当缺失牙较多，剩余牙较少时，不适宜做固定义齿修复，因为这种情况下勉强做义齿修复，剩余牙齿的负担增加过大，超出了它们的承受能力，就会导致这些牙齿松动，脱落。 活动假牙：可摘局部义齿即活动假牙是由患者能自行摘戴的义齿，是牙列缺损后的一种主要修复方式。它是利用缺牙区的邻牙或其它余留牙齿，牙槽嵴和粘膜作支持，借助义齿上的卡环（即金属钩）和基托的作用，使义齿能在患者口腔内获得固位，患者自己可以摘戴。 活动义齿的适应症为广泛，主要包括： 1、由一个牙缺失到一牙弓上仅余留一个牙的各种缺牙情况，均可作可摘局部义齿修复。 2、由于外伤或肿瘤手术后的患者在缺牙的同时，常常伴有较大的牙槽骨缺损，造成唇部塌陷。此类患者适合于用可摘局部义齿修复，在恢复缺牙的同时也利用义齿的基托恢复了塌陷的外形。 3、年龄在18岁以下患者，若作固定义齿，需要较多的磨改牙齿，但因年龄太轻，牙齿的牙髓腔过大，容易产生对牙髓的损伤，适宜于作可摘局部义齿。 4、患者年龄过大一般指60岁以上，若不能接受长时间的磨牙操作，或患者不愿多磨牙，而缺牙区的邻牙明显倾斜，或缺牙区的邻近牙齿健康状况差，有较明显的松动和牙槽骨的吸收，以上情况不宜作固定义齿时，均可用可摘局部义齿修复。 5、拔牙伤口未完全愈合，但因工作需要急于修复者，可用可摘局部义齿作为过渡性的修复，或因职业需要不能缺失前牙，在拔牙前先取模，预先作好义齿（即刻义齿），拔牙后立即戴上。 活动义齿的禁忌症： 1.对牙齿修复有美观度、发音及其他要求比较高的患者。 2.口腔情况不符合适应症的患者。 3.对活动义齿的塑胶基托存在过敏的患者。 4.口腔黏膜严重损坏、患有严重口腔疾病的患者。 5.患有精神病、癫痫的患者。 活动假牙的优点包括： 1）适应范围广阔，缺牙数及组织缺损量不受限制，磨除牙体制作少，制作程序相对简单。 2）能够自行摘戴、便于洗刷清洁可保持良好的口腔卫生。 3）价格相对较低也便于修理和增补 活动义齿的缺点包括： 1）咀嚼效率低。活动假牙只是搭在邻近的牙齿上，甚至完全落在粘膜上，假牙动度较大，咀嚼效率较低。 2）每天需要摘戴，不方便。活动假牙每天晚上需摘下泡在水里，吃完饭后需摘下来刷牙和清洁假牙。每天需要多次摘戴，很不方便，尤其对于快要步入中老年行列的年轻人BOB半岛，就是在不断提醒自己：我已经老了，都掉牙了。这种感觉很不美妙。 3）不舒适，不美观。活动义齿有一个托，尤其是当缺牙较多时，托会比较大，甚至是满膛的，另外还有卡环（钩子），当然会不舒适。如果您制作的是树脂托的假牙，不适感会更加强烈。 4）有食物滞留。活动假牙和真牙之间会有间隙，容易存留食物，如不及时清理干净不仅会引起口腔异味，还会引起牙龈炎、口腔念珠菌病等症状。 5）有误吞误咽的风险。活动假牙当固位不好时，吃饭时容易脱落，如果假牙较小，比如单个牙缺失制作的活动桥，有误吞误咽的风险。 总之，一般牙齿脱落后必须装镶假牙，它的目的主要是恢复咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齿的移位，至于照顾美观，尚属其次。要达到这些目的，必须有科学的选择装镶方法，每种义齿修复都有着各自的优缺点及适用范围，而牙齿缺失具体该选用哪种义齿进行修复，应该去专业的医院进行检查后，在专业医师的建议下，根据患者自己牙齿和身体情况进行修复。切忌轻信游医鼓吹贪图便宜制作一些不合规范的假牙，最后吃亏上当的还是自己！

　　病请描述：(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。 (2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。 (3)晚期牙周病。 (4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。 (6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。 (8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。 (9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。 (10)病灶牙。

　　病请描述：最全的种植牙医患沟通，值得收藏！ 2016-02-22口腔视界 种植牙介绍 种植牙是20世纪牙科领域最伟大的成就之一。自瑞典教授Per-IngvarBranemark发现钛能与骨组织整合成一体到现在，现代种植牙仅30余年历史，但种植牙在牙科领域的发展却速度惊人。自Per-IngvarBranemark教授于1965年给瑞典人GostaLarrson先生种下第一颗种植牙至今，仅NobelBiocare公司就生产了的约700万颗种植牙种在了病人口内。目前全世界生产种植牙的公司已超过100家全球范围内还在以惊人的速度扩增。种植牙（Implant）就是将纯钛的人工牙根植入患者的颌骨内，以骨整合（Osseointegration）的方式与颌骨融合在一起，通过一种叫基台（Abutment）的结构与上部的假牙（Crown）连接在一起而行使功能。 种植牙历史 早在古代埃及时就已经有人类在使用人工牙齿替代缺失牙，公元前600年间的玛雅人的下颌切牙上发现用贝壳替代牙齿的。1647M.Puont路易13岁的主治医生，试图在缺失牙部位种植牙齿，1685CharlesAlen提议种植猴子、狗或羊的牙齿。1807Jourdan&Magiollo使用金做成的根形种植体，但只使用了14天此后开始尝试不同的材料如金、银、陶瓷、和象牙等，但都失败告终。 正式开始在临床上研究、开发把人工牙齿种植在骨里的是20世纪开始的。 什么情况可以做种植牙？ 答：过去种植义齿修复的局限性较大，随着种植义齿技术的不断发展，其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功，使种植的适应症不断的拓宽。在种植义齿早期主要用于无牙的患者，现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复。同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难，或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。 除了口腔条件正常的患者能选择做种植义齿，以下情况也可以做种植义齿： ①牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方法解决。 ②上颌窦与下颌管的问题，可以通过X光片和CT指导下种植，螺旋CT可较准确的指导方向。 选择合适的种植体长度，和准确的植入角度。 ③拔牙后即刻进行种植。 ④对于经济条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。 ⑤对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。 但人工种植牙修复还是有一定适应范围。应先由专业医师进行口腔检查，摄全景X线片和做血液常规检查，才可确定是否适合手术。 种植牙有哪些优点？ 答：种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无需磨削缺牙旁边的好牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；舒适卫生；既不怕冷，又不畏酸；使用方便。无论是蛀牙烂得过深,还是外伤造成牙齿需要拔掉，种植牙是目前最舒适最美观的选择，让你再不用戴“看着假，戴着也假”的假牙。 种植牙的新贵之处：如果有牙齿要拔除，常规修复方法都是先拔牙，待拔牙窝愈合2～3个月后开始镶牙。如果是前牙，这段时间难看就不用说了。即使做一个塑料的临时假牙，也不会好看到哪里，而且异物感明显，戴着很不舒服。 接下来就要选择是镶活动假牙还是固定假牙。活动假牙每天要摘戴，实在麻烦！戴着不舒服，还会暴露卡环（金属钩子），很影响美观。固定假牙虽然美观、舒适程度好得多，但需要对缺牙两侧的牙齿进行磨削。 种植牙像固定假牙一样美观、舒适，同时不需要磨削相邻的健康牙，因此是个两全选择。有时还可以在拔牙同时进行种植，这样就不存在缺牙的时间，基本不影响社交活动。是否适于即刻种植，需医师根据具体情况而定。 种植体能呆多久？ 答：根据临床情况不同，种植治疗的成功率约为90%。也有可能终生保留。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙，且以相仿的方式运作。过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动，糟糕的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。另外，现在有大量的种植体系统，选择一个可靠的种植体系统是关键。 种植治疗要多长时间？ 答：种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。 在种植治疗术前准备阶段，要进行系统的专科检查，如：X线片、抽血化验等。除此以外，还要进行种植治疗计划的制定及系列的准备工作。时间需要数天。 种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要1－数小时。手术当天，术前病人应正常进食，术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊，并注意保持口腔清洁，7－10天拆线。 修复一般在手术后三－六个月进行。先要进行二期手术，再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2－3周时间。 种植牙可能会出现哪些问题？ 答：极少的情况下会出现种植体与骨之间的愈合不好，而导致种植牙松动、脱落。如果种植区发生感染，可能会波及其他部位如上颌窦。当在下颌后区种植时，有可能发生神经损伤。种植术后有可能会发生不同程度的疼痛、水肿或青紫。 牙齿拔除后多长时间可进行种植牙修复？拔牙后可以立刻种植牙吗？ 答：一般来讲，拔牙3个月以后缺牙区骨组织已愈合好，吸收稳定，此时做种植较易成功。如果牙槽状况好，无急慢性炎症，在新鲜拔牙窝内即刻种植也可以获得满意效果。种植牙成功的标准 1、牙龈炎得到控制，没有和种植体相关的感染。 2、对邻牙支持组织无损害。 3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达70％以上。 4、外观美观，和邻牙的色泽几乎没有差别。 5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、 鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。 6、垂直方向的骨吸收不超过种植手术完成时植入在骨内部分长度的1/3（采用标准投照方法Ｘ光片显示）。横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。 7、放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。 牙齿种植的术后护理 1、术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后口服抗生素，复杂的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。2、术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可能导致牙齿渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过冷过热。3、术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后当天可以加用止痛药，一般正常情况是手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。 4、由于患者体质及手术过程不同，可能会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无不适反应，有些则会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3-5天左右。 5、正常术后7-10天拆线，及时拆线可以预防局部感染。 哪些人适合牙齿种植? 一般情况下，年龄在70岁以下身体健康的成人，单个牙缺失，部分牙列缺损，全口牙缺失的患者，经临床检查条件符合者均可做牙齿种植修复。 有下列疾病患者，不宜做牙齿种植：严重出血性疾病、难以控制的高血压、某些心脏病、血糖控制欠佳的糖尿病、严重的骨质疏松症、恶性肿瘤、精神不正常者以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者，不能进行种植牙手术。局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合，甚至导致手术失败。 种植体手术之后应注意的事项 1.按照处方规定，服用领到的处方药。 2.嘴里咬着的药布，过40分钟之后，再拿出来。如果从手术部位仍然有血流出来，应该咬着新的药布。（一般情况下，在手术当日与第二日，有少量的血液流出。) 3.接受了升高上颌窦底手术的患者，不要使劲擤鼻涕。 4.在手术部位，有时会出现临时性地浮肿、不舒服、疼痛、感觉异常等现象，这是正常痊愈过程中的症状，大部分症状过一段时间，都会自行消失。 5.手术之后的24小时以内，一定要用冰块冷敷(20分钟间隔)。浮肿会持续48-72小时，然后慢慢消退。 6.手术之后第二天开始，使用口腔消毒液，保持口腔卫生，一天5次左右。(把消毒液含在嘴里1分钟，然后吐出去就可以了。) 7.对未接受手术部位，从手术之后的第二天开始，进行正常刷牙。 8.在痊愈初期（大概1周)，绝对禁止饮酒和吸烟。 9.手术当日，请喝冷的流食（牛奶等）(不要用吸管喝，会引发出血）。一周内，请吃粥等软食物，绝对禁止吃较韧、较硬食物。 10.手术之后的3日内，避免洗热水澡、桑拿等，避免剧烈运动或者重劳动，保证适当的休息时间。 11.缝合线日内拆除(如果手术部位上贴有牙周包(淡粉红色)，一般在3日至5日之后拆除)。在这个期间不要用舌舔手术部位，也不要用手碰手术部位。 种植体手术前应注意的事项 1.手术当日，尽量安排陪护人员与患者同来。 2.手术前，不可以驾驶车辆或者操作机械。 3.手术前夜，应该保证充足的睡眠。 4.手术前，禁止过度的运动、工作、饮酒、吸烟等。 5.如果有高血压、糖尿病以及其它疾患(心绞痛、心肌梗塞、心杂音、出血性异常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、肾病、服用类固醇不适、过敏症BOB半岛、怀孕、哺乳期等)，应该与主治医生协商。 6.为了降低手术中的不安感以及疼痛感，可以根据需要服用药物。 7.对有过敏作用和副作用的特殊药物，应该与主治医生协商。 8.女士，在手术当日最好不化妆。男士，手术当日一定要刮完脸再来。 种植手术过程中有什么不舒适？ 答：种植牙手术很小，在牙椅上即可完成，一般只需15～30分钟。尤其是即刻种植，与拔牙同期完成，并没有增加痛苦。但若是长期缺牙后再种植，会存在骨吸收、骨缺损，这时手术就会相对复杂、痛苦一些。现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约7-10天口内伤口即可愈合。 在种植治疗中，种植体植入以一种精确的方式进行，手术的所有步骤都非常温和BOB半岛。植入一颗种植体的创伤类似简单的拔牙手术；植入多颗种植体的创伤类似较复杂的拔牙手术。一般来讲，比智齿拔除的创伤要小得多。术后可能有一些较轻微的肿胀，一般2－3天即可缓解；也可能会有一些疼痛，口服普通的止痛药可缓解，止痛药一般不用超过一天。愈合期间，需要注意及时清洁伤口区和避免咀嚼硬物。许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。

　　病请描述：在婴幼儿期，孩子可能会因为饮食不当、日常卫生习惯不好等各种原因而导致患上龋齿。而爸爸妈妈们可能会觉得，反正早晚要换牙，所以乳牙龋齿就不需要特别去牙科治疗了，这种做法真的可取吗？儿童蛀牙两大常见病因儿童口腔清洁不彻底婴幼儿不会漱口和刷牙，年龄稍大一点的孩子虽会刷牙，但大部分儿童漱口、刷牙不认真，不能坚持早、晚刷牙及进食后漱口，所以在牙缝间和沟裂中容易存留食物残渣.  过量吃甜食儿童喜欢吃零食，特别是喜欢吃甜食，有的孩子甚至嘴里含着糖睡觉。人体口腔内有很多细菌，特别是乳酸杆菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量乳酸，这种酸能破坏牙齿结构，引起蛀牙。龋齿给宝宝带来的危害影响生长发育由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。引起感染性疾病儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染，与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。造成心理障碍婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。蛀牙发展的进程轻度蛀牙（浅龋）：我们通常指早期出现在牙齿上的褐色或黑色的斑点或斑块。通常是没有自觉疼痛感，因此定期检查非常重要，如果在早期就能遏制住蛀牙的加剧恶化，那么孩子吃的苦也会少。中度蛀牙（中龋）：指的是已经蛀到牙本质了，主要的不适表现在遇冷或甜的具有刺激性的食物有疼痛感。重度蛀牙（深龋）：临床有队冷热刺激，特别是冷刺激一过性敏感的症状。牙髓炎：如果有自发痛，持续痛，可能已经进展到牙髓，引起牙髓炎。此时，就只能进行根管治疗了。根尖炎：若牙髓炎继续进展，主要的不适反应通常为牙龈处出现脓包、牙齿阻绝疼痛等。此时的治疗通常会抽出坏死的牙髓，保住牙齿爸爸妈妈们千万不要认为乳牙反正早晚要换的所以乳牙的龋齿没必要治疗，而应该在孩子乳牙出现小黑点的时候，及时带孩子看牙医。如果不及时治疗，等到发展成牙髓炎再治，不但治疗程序复杂，儿童很难配合，而且后期效果差，还会给儿童的心理造成严重的负担，影响其一生。口腔科开展项目1.孕期口腔疾病诊治（妊娠期牙龈炎、牙髓炎、龋齿等）2.洗牙、补牙、根管治疗及全瓷美学修复、超薄瓷贴面3.儿童牙病治疗、乳牙窝沟封闭等4.各类义齿修复，残根残冠保存修复5.各类儿童和成人牙颌畸形的诊断与矫治6.无痛拔牙，新生儿的舌系带成形术等儿童蛀牙两大常见病因儿童口腔清洁不彻底婴幼儿不会漱口和刷牙，年龄稍大一点的孩子虽会刷牙，但大部分儿童漱口、刷牙不认真，不能坚持早、晚刷牙及进食后漱口，所以在牙缝间和沟裂中容易存留食物残渣.  过量吃甜食儿童喜欢吃零食，特别是喜欢吃甜食，有的孩子甚至嘴里含着糖睡觉。人体口腔内有很多细菌，特别是乳酸杆菌，能使糖和食物残渣发酵，产生大量乳酸，这种酸能破坏牙齿结构，引起蛀牙。龋齿给宝宝带来的危害影响生长发育由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。引起感染性疾病儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染，与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。造成心理障碍婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。蛀牙发展的进程轻度蛀牙（浅龋）：我们通常指早期出现在牙齿上的褐色或黑色的斑点或斑块。通常是没有自觉疼痛感，因此定期检查非常重要，如果在早期就能遏制住蛀牙的加剧恶化，那么孩子吃的苦也会少。中度蛀牙（中龋）：指的是已经蛀到牙本质了，主要的不适表现在遇冷或甜的具有刺激性的食物有疼痛感。重度蛀牙（深龋）：临床有队冷热刺激，特别是冷刺激一过性敏感的症状。牙髓炎：如果有自发痛，持续痛，可能已经进展到牙髓，引起牙髓炎。此时，就只能进行根管治疗了。根尖炎：若牙髓炎继续进展，主要的不适反应通常为牙龈处出现脓包、牙齿阻绝疼痛等。此时的治疗通常会抽出坏死的牙髓，保住牙齿爸爸妈妈们千万不要认为乳牙反正早晚要换的所以乳牙的龋齿没必要治疗，而应该在孩子乳牙出现小黑点的时候，及时带孩子看牙医。如果不及时治疗，等到发展成牙髓炎再治，不但治疗程序复杂，儿童很难配合，而且后期效果差，还会给儿童的心理造成严重的负担，影响其一生。口腔科开展项目1.孕期口腔疾病诊治（妊娠期牙龈炎、牙髓炎、龋齿等）2.洗牙、补牙、根管治疗及全瓷美学修复、超薄瓷贴面3.儿童牙病治疗、乳牙窝沟封闭等4.各类义齿修复，残根残冠保存修复5.各类儿童和成人牙颌畸形的诊断与矫治6.无痛拔牙，新生儿的舌系带成形术等

　　病请描述：导语 由于平时不注重口腔卫生，很多人出现牙齿损坏。牙齿早期损坏并不感到疼痛，大多数患者损坏到一定程度时才感觉到特别疼痛，最终不得不拔除。 很多牙缺失患者认为，缺一颗或几颗牙不影响吃饭和外貌美观，因此不必管它。这是一种非常错误的认知，这种做法不仅给口腔疾病留下可乘之机，也会给自身健康带来更大损害。 北京大学口腔医院综合科主任医师刘亦洪指出，牙齿具有三大功能，即咀嚼、发音和美观。医学研究发现，人只要缺失一颗牙，咀嚼功能就会下降30%。 患者对缺失牙若不及时修复，因缺乏咀嚼功能的刺激，会造成牙槽骨的萎缩，加速面容的衰老，造成肌肉松弛，脸上的皱纹增多。多牙缺失会造成咀嚼功能严重下降甚至丧失，唾液分泌减少，给肠胃加重负担，影响人体对食物的消化吸收，不利于全身健康。长期缺牙会导致邻牙向缺牙区倾斜，到时候就不是镶牙能解决的了，必须进行牙齿矫正。刘亦洪建议，每人每年应到医院进行一次牙齿检查，做到口腔疾病的早发现、早治疗。 特殊人群拔牙须慎重 刘亦洪介绍说，病灶牙长期不治疗可能导致局部骨髓炎，造成间隙感染。若细菌沿着血液循环扩散，可能导致败血症、心内膜炎、胃炎等疾病，甚至危及生命。 对不能保留的患牙要及时拔除，但有些特殊人群拔牙应非常慎重。例如，罹患严重高血压、心脑血管疾病、严重糖尿病、血液病的患者拔牙前需要对系统疾病做评估，根据具体情况选择拔牙时机;患有急性传染病、口腔黏膜急性炎症的患者应暂缓拔牙;口腔恶性肿瘤患者，在决定治疗方案前、放射治疗期间和手术实施半年之内均不宜拔牙;女性月经期间也应视情况暂缓拔牙，妊娠期前后3个月内一般也不适宜拔牙。 长期服药的患者拔牙时一定要主动向医生交代服药的情况，以免造成严重后果。服用抗凝药物的患者应在停药一周后拔牙，以免造成出血不止的情况。服用某些特殊药物，如治疗严重骨质疏松药物的患者，拔牙后可能造成骨坏死，服药期间也不宜拔牙。 拔牙后3个月左右适宜镶牙 患者拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布30至40分钟再吐掉，因为在麻药作用下容易发生咬伤舌头和颊黏膜。拔牙后两个小时内最好不要吃东西，24小时内不要漱口、刷牙，以免造成流血不止。 拔牙当天可用另一侧吃一些凉的软食，不要进食热的食物或喝热水，这样有利于止血。有些患者因为麻药或者口腔内的血腥味而不停地吐口水，或者反复吮吸口水，这样做会造成伤口的破裂和出血。拔牙后口腔内有少量的血液或有血腥味儿是正常的，过一两天就会消除。 拔牙当天应尽量避免剧烈运动，应适当休息BOB半岛。通常情况下，拔牙后不需要服用抗生素，如果拔牙的过程很复杂、治疗时间很长或患牙有严重感染，医生可能会给予适当的预防感染用药。在拔牙后是否服药的问题上，一定要遵从医嘱，擅自用药没有好处。对疼痛非常敏感的患者，在拔牙前后的48小时可以服用止痛药。 患者拔牙以后24小时之内口水中有血丝是不用处理的，但拔牙后半小时口腔内仍有明显出血，或止血后又重新出血，就要引起高度注意，而大口吐血就需要及时就医。 感染也是可能出现的情况之一，可能诱发“干槽症”。它大多是由拔牙创急性感染所引起，会出现剧烈疼痛、拔牙窝空洞、口腔异味等症状，需要及时就医，采取局部冲洗、上药治疗，并配合适当的抗菌素治疗，通常1至2周后可痊愈。另外，打麻药时出现不能闭眼、口歪或麻木等症状，一般不需要特殊处理，等麻药的作用减退，很快就可以恢复健康，严重的可以用冰袋冷敷。 镶牙是在拔牙创口愈合后，通过合理的设计，利用人工假牙使之恢复口腔的咀嚼功能及美观。医学术语称这个过程为“义齿修复”。一般情况下，拔牙后3个月左右镶牙比较合适，这是因为拔牙创口下的牙槽骨完全愈合需要有一个过程。也就是俗线天，牙槽骨的愈合也需要3个月。 镶牙前一般要进行必要的准备工作：去除不合适的旧假牙或牙套;拔除无法保留的坏牙;牙齿的洁治和牙龈的消炎治疗;充填治疗龋坏牙齿，对已经发生牙髓炎症或牙根周围组织炎症的牙齿进行根管治疗。 三种义齿修复方式 因人而异 人们常说镶牙分为镶“活牙”和“死牙”，所谓“活牙”就是指活动义齿，所谓“死牙”就是指固定义齿。刘亦洪介绍说，目前人的牙齿缺失后有三种义齿修复方式，即活动义齿、固定义齿和种植牙。选择哪种修复方式，要因人而议、因病而定。 01 镶活动义齿 镶活动义齿适应范围比较广泛，不受缺牙多少的限制，非常便捷，费用较低，但活动假牙只能达到天然牙1/3左右的咀嚼效率，不能进食坚硬的食物。固定假牙用的卡环会影响美观，也是活动义齿的缺点。患者初戴活动义齿会流口水，感到恶心，发音不清楚。 由于活动义齿有比较大的基托安放在缺牙区的牙床上以及上腭的位置，口腔空间会变小，患者会感觉到非常明显的异物感。长期全口牙缺失时，患者的舌头会变大，镶上活动假牙后，不但异物感明显，还会影响义齿的稳定性，镶的全口义齿很容易脱落，需要很长时间适应。此外，活动假牙的耐用性较差，一般只能使用3至5年。刘亦洪建议，严重的牙周病、颞下颌关节病患者采用活动义齿修复。癫痫患者由于存在活动假牙误吞的风险，不要镶活动义齿。 02 镶固定义齿 镶固定义齿一般适合缺牙少、剩余牙齿比较坚固、身体能够配合较长时间治疗的患者。这种修复方式利用缺失牙两侧的天然牙做固位，舒适度较好，没有明显异物感，对发音和美观没有影响，可以达到天然牙80%的咀嚼效率。 镶固定义齿也具有一定的局限性，缺失牙两侧必须有天然牙作为固位体，并对两侧牙齿进行一定幅度的磨除，对两侧天然牙损害较大。同时，由于镶一颗固定义齿就要做3个牙冠，费用较高。一般来说，前牙区最多可以修复4颗连续缺失的牙齿，后牙区只能修复1至2颗缺失牙。 03 种植牙 种植牙被誉为“人类的第三副义齿”，稳定性、美观度、使用时间都类比真牙，受到不少缺牙患者的欢迎。种植牙是将种植体直接种植在牙槽骨内，在种植体的上方安置假牙冠，行使咀嚼功能，因此不会影响两侧天然牙的健康，单颗牙的种植义齿基本上可以完全恢复咀嚼效率，全口牙缺失的种植义齿根据不同情况可以达到50%至80%的咀嚼效率。同时，种植牙费用高，一般疗程需要4至5个月。 患者选择种植牙必须具备一定的条件，缺牙区的牙槽骨和颌骨要有一定的高度和厚度，并达到一定的骨密度，不能有严重的骨质疏松。若有中轻度骨缺损可以采取人工骨和自采骨移植的方式弥补骨量的不足，做植骨手术的疗程需要6至10个月。 刘亦洪强调，癌症患者在放疗期两年之内，心脏病患者做搭桥手术后一年内并服用抗凝血药物，不建议做种植手术。全身骨质疏松患者并服用双磷酸盐类药物，不适合做种植手术。 若患者每天吸烟10支以上，会对种植牙产生明显不利影响。因为烟草中的尼古丁损伤毛细血管，将影响血液在口腔局部的微循环。牙周病会影响种植体与牙槽骨的结合，会造成种植牙的脱落。若患有牙周病和口腔黏膜疾病必须先进行治疗，治愈后才能实施种植手术。

　　病请描述：传统的义齿修复，通常要在拔牙后的3个月左右开始进行，是因为此时牙槽骨的吸收和改建趋于稳定，制作出的义齿与口内软硬组织更为贴合。但是，对于种植牙而言，治疗的时机却不止这一个，按照国际上目前统一的分类，牙种植的时机分为4种，根据患者的不同情况，可以选择即刻种植（I型）、早期种植（II、III型）和延期种植（IV型）。 I型种植也称为即刻种植，是指在拔牙的同时立即植入种植体。该方法可以在一定程度上减少患者的就诊次数，缩短疗程，受到广大患者的欢迎。但是，并不是每个患者、每个牙位都适合采用即刻种植，如果患牙处于急性炎症期，长期慢性炎症导致牙槽骨破坏严重，受到解剖结构限制，前牙区唇侧骨板菲薄等情况，则并不是即刻种植的理想条件，需要医生进行仔细评估，审慎决策。 早期种植是指软组织完全愈合，骨组织未愈合或部分愈合情况下进行的种植，通常在拔牙后的4~16周之间。此时，原有炎症得到控制或消除，软组织量充足，是临床中大部分病例都适合的理想种植时机。 延期种植通常是指缺牙时间超过6个月，由于缺牙时间较长，牙槽骨吸收，常会导致局部骨量减少甚至不足，必要时需进行植骨。因此，如果一旦缺牙，一定要尽早、及时修复，避免骨量流失，以免给今后的治疗带来困难。 总之，不同的种植时机有其各自的适应证和优缺点，最终的治疗方案一定是因人而异、因牙而异、因骨而异的，且不可人云亦云，只有经过详尽的检查才能确定个性化的治疗方案。

　　病请描述：问：去年我拔了一个六龄齿，没有了这颗牙齿，吃东西好不方便，有时东西还没嚼碎只能咽下去了。所以最近想把这颗缺牙给装一下。听人家说烤瓷牙老灵了，装上去很舒服不用拿下来的，这是真的么？ 答：从舒适性角度来说，烤瓷牙的确比活动假牙要舒服许多。它不需要佩戴者饭后或睡前取出清洗，而是与自己的牙齿合二为一，使用起来更加方便，更为患者所接受。但是它也不是适合所有患者，也不是十全十美的。下面我们从几个方面一一解释。 固定义齿分别由固位体，桥体和连接体三部分组成。固位体是指固定在基牙上的那部分结构，借助固位力与基牙相连并获得固位。桥体靠固位体的固位与基牙连接在一起并将咬合力通过固位体传导给基牙。所以，固位体应有良好的固位力与抗力。桥体即人工牙是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。连接体是桥体与固位体之间的连接部分。在这个病例中，患者的六龄齿缺失，想进行固定义齿修复的话，就要确定前后牙齿是否能够满足做基牙的条件。如果可以，就要对这两个基牙进行牙齿预备，到时做在这两个牙齿上的烤瓷牙即固位体。 固定义齿不仅能恢复咀嚼器官的解剖形态和生理功能，还能较长一段时期维持该器官的健康和预防牙颌疾病的发生，例如防止对颌的牙齿伸长，以及相邻的牙齿倾斜。并可使患者感觉到近似于真牙的美观，舒适和咀嚼感受。 就像刚刚有所提及，并不是所有的缺牙都可以用固定桥修复。而是有一定的适应证。 缺牙的数目 （1）固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，也就是两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。固定桥一般可修复切牙区1-4个牙，后牙区1-2颗牙缺失。 （2）若缺失牙在两个以上，为间隔缺失，即有中间基牙增加支持。 （3）选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受咬合力的能力，否则会引起固定桥修复失败。 2.缺牙的部位 （1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多。基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复。 （2）对后牙末端游离缺失的患者，若用单端固定桥修复，桥体受力，产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤。 （3）若第二磨牙游离缺失，对颌为粘膜支持式可摘义齿，因其咬合力比一般天然牙明显减小，缺牙侧可以第二双尖牙和第一磨牙为基牙，其基牙的牙周情况好，也可采用单端固定桥修复。 3.基牙的条件 （1）牙冠作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。 （2）牙根牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。 （3）牙髓以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。 （4）牙周组织基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。 （5）基牙的位置要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。 4.咬合关系 （1）缺牙区的咬合关系基本正常。 （2）若缺牙时间过久，引起关系紊乱，如邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结，致使下颌运动受限者，一般不宜采用固定桥修复。 （3）缺牙区咬合接触过紧，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙距离过小，因固位体BOB半岛、桥体，连接体无足够的厚度与强度，无法承受咀嚼力，一般不宜采用固定义齿修复。 5.缺牙区牙槽嵴 （1）缺牙区伤口愈合一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全禽合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。 （2）缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。选择固定桥修复时，需慎重考虑。 6.年龄 固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。 7.口腔卫生 患者口腔卫生情况差，牙垢沉积，菌斑集聚，容易引起牙齿龋病和牙周病，导致基牙牙周组织破坏。因此此类患者在选用固定桥修复时，必须进行牙周洁治，嘱咐患者保持口腔清洁卫生。否则不宜作固定义齿。 综上有关固定义齿的修复并不是适合所有人，纵然修复后舒适美观，但对邻牙有一定的损伤，所以在选择是否进行固定义齿修复前应该去正规的诊所或医院诊治，了解自己的情况后慎重选择。 注：本文转载自微信公众号“上海市口腔医学会”

　　病请描述：从小到大都听大家说：牙好胃口就好，身体倍儿棒。的确，牙好你可以咀嚼美味佳肴，尝遍山珍海味，露出迷人微笑，画面很有爱。可是牙不好该如何？按照这个画风难道应该是牙不好胃口就不好，身体倍儿差吗？虽然画风有点俗，但是理还是这个理。如果牙齿出现龋齿、松动，为了一口好牙口，你会怎么办？该治还是该拔？或许，牙齿松动或者龋齿疼痛难忍时，大家都会不约而同的想一拔了之。既然已经坏成这样了，赶紧给拔了吧，反正有那么多颗牙，少一个无所谓。然而事实上，站在我们牙医角度来说，根本不是这么简单的事儿！少一颗牙影响一大片有过牙齿缺失的人都知道，牙齿缺失后会对很多功能产生影响，比如咱们的咀嚼功能会受损，没有嚼碎的食物直接进入胃肠道，会加重胃肠道负担；牙齿缺失后会影响美观和发音功能。即使是口内单个牙缺失，咱们口内这个连续的整体就会遭到破坏。原来的牙齿相互邻接，相互依靠，一旦缺失，牙齿相互之间的力量传递就会被打破。在不断的受力过程中，前后牙齿就有可能向缺隙侧倾斜，缺牙间隙会逐渐缩小，会为日后的修复增加了难度。“鉴于牙齿拔除会带来一系列的问题，所以医生都会建议能够保留的患牙要尽量保留，尽最大的努力保留住患牙。比如说以往认为必须拔除的残根，通过根管治疗加上桩核冠修复就可以恢复原有的功能形态。再比如有牙周炎的患者，也可以通过牙周系统治疗，控制牙周炎症，阻断牙周炎进展，减少患牙的松动，恢复患牙部分甚至全部功能。但一味强留也是误区“刚刚提到鉴于牙齿拔除后的一系列问题，建议能保留的患牙尽量保留，因此很多人容易走上另一个极端——认为只要是嘴里的牙齿，不管破坏到什么程度，只要患牙没有脱落就全部要保留，即使不能用也不肯拔。甚至有的患者，在牙齿已经脱落的情况下，仍然把患牙插回由肉芽组织组成的牙窝内，别不信，我还真见过这样的高（qi）手（pa）。“看到这里，那么很多患者朋友就要犯迷糊了，到底患牙是否要“退役”，我该怎么去决择？听我跟你慢慢讲，对于患牙保留的标准，一般主要基于两方面考虑：“一方面是患牙是否有炎症。这种炎症是否可以治疗，是否可以控制，是否能够维持口颌系统健康。功能再好的牙 如果不能控制炎症，不能维持健康，那么最终还是要脱落，而脱落过程中会对牙齿的周围组织带来很大破坏。“另一方面要考虑患牙经过治疗后能否全部或者部分恢复功能。牙齿的保留必须能够恢复功能，有时残根过短，如果不能利用，不能恢复功能，这样的让它赶紧“退役”。即使是完好的牙齿，如果不能实现应有的功能，那么这样的牙齿保留也没有意义。例如有些“完好”的牙齿会影响整体功能，这样的“好”牙也必须拔除，是时候让它“退役”了。也就是要有整体观念，不要因为追求个别牙的保留，损伤口颌系统整体效果。弥补缺失牙要找对方法“那颗牙齿既然已经“退役”，岗位空缺有百害而无一利，得抓紧机会“招募”新牙。一般传统修复最佳时机是在骨组织基本愈合，形态结构基本稳定以后。修复方式分为传统的固定义齿修复、传统的活动义齿修复和种植义齿修复三种。1、传统的固定修复固定修复适用于缺失牙较少的患者，也就是我们经常提到的“烤瓷牙”。具体方法是将邻牙预备后，在邻牙分别做冠，中央做桥体与邻牙形成一个整体。由于其外形结构似桥，所以我们又把它称为固定桥。这种修复方式力量传递类似天然牙，舒适度及修复效果也与天然牙相当，但是其不利的地方就是需要磨削两边健康的牙齿，还没有镶缺失牙就要损坏好的牙，很可惜。另外，桥体下方的清洁难度相对较大，需要更加注意日常口腔卫生2.传统的活动义齿修复活动义齿包括每天需要摘戴的可摘局部义齿或者全口义齿，这种修复体主要通过一些卡环（也就是我们平时说的“钢丝钩”）或者支托将其固定到剩余牙齿或者黏膜上，同时将咀嚼时承受的作用力传递到基牙及其下方的软组织上。这种修复体优点是价格比较便宜，便于摘戴清洁，适应症比较广泛。缺点是每天必须摘戴，会对生活造成一定程度的不便。由于其结构比较大，初戴时，口腔异物感较明显，舒适度较低，患者会感觉很难受，需要一段时间去磨合。3.种植牙种植牙就是将纯钛的种植体植入缺牙区的牙槽骨，待种植体与骨结合3～6个月后，再完成种植体上部结构修复。种植体的组成结构形态与天然牙类似，可以更好地保留牙槽骨，比较美观、舒适，使用寿命基本上接近天然牙。而且种植牙适用范围比较广泛，除了有全身性疾病不适合手术的患者，大部分患者都可以选择种植牙。存在的问题是：种植牙患者需要更加重视牙周维护，定期洗牙，认真刷牙，另外由于种植义齿与天然牙相比还缺乏生理动度，还需要定期检查咬合，必要时做出及时的调整。总之，患牙的去留涉及很多问题，对于患者个体而言，当出现口内牙齿破坏后，要及时就诊，由医生综合考虑，决定患牙去留。如果缺失的牙长期不修复，又会造成非常严重的问题，引发一系列的不良反应。因此，对于有此问题的患者朋友，我们都建议去医院就诊，做细致的检查，最后根据自己的实际情况做出方案，供大家选择。

　　病请描述：53岁的张女士患有严重的牙周病，导致长期局部缺牙，余留牙齿不同程度松动，尤其是个别下颌牙已摇摇欲坠，严重影响其咀嚼功能、美观以及发音。到杭州市第一人民医院口腔科副主任王永武主任医师处就诊。经过王永武主任医师的仔细检查和分析，结合口腔修复科张黄主治医师的会诊意见，并与张女士详细介绍了各种可行的修复方案以及相应利弊，结合其对修复后的个性化要求，在张女士充分理解治疗方案并同意后，口腔科的种植修复团队为其确定了最终治疗方案：下半口余留牙即刻微创拔除（仅保留左下7）、数字化种植导板导航下即刻种植，同期即刻修复负载咬合。通过术前的牙科CBCT数据，制作了个性化的种植导板，并进一步完善术前准备。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院口腔科王永武手术在局部麻醉下进行，首先由王永武医生即刻拔除下颌预留牙后，口内固定安置数字化种植导板，即刻植入6枚种植体，初期稳定性良好，种植体安置上部基台后，缝合关闭术区，完成外科种植部分。然后转由张黄医师完成上部即刻修复部分，经过基台水平转移制取精确印模、牙合位关系记录转移上颌架、技师精工细作完成临时义齿后，转到口内进行义齿就位并螺栓紧固，精细调合后便完成即刻义齿修复，当晚张女士便咀嚼进食。十天后拆线复查愈合良好，义齿稳固功能良好。之前张女士一直觉得牙齿不好笑起来很难看，术后看到新牙后即刻展现出灿烂的笑容，目前已满意的前往澳洲探亲，待三个月后回国完成最终义齿修复。王永武医生说，随着口腔种植技术的不断发展，种植义齿不仅能修复单牙、多牙缺失，还能为半口、全口牙缺失提供更可靠的种植覆盖义齿修复，甚至种植固定义齿修复，大大提高了义齿的稳定性、咀嚼效能，同时更好的满足了患者的美观社交需求。