作为口腔行业从业者 这些法律常识你必须知道bob半岛体育

　　bob半岛体育在口腔急诊工作中，口腔医师的作为或不作为都有可能导致对双方不利的后果，严重时可能导致患者伤残、死亡，出现医疗事故或面临法律诉讼。

　　因为患者及其代理人认同口腔医师并非故意伤害患者，所以这一类型的案例是属于“民事法律”范畴，而不是犯罪案件。

　　在民事侵权案中，患者或者其家属是原告（起诉者），而口腔医师或医疗保健机构则是被告。

　　2）医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故

　　起诉人胜诉的案例必须符合“职责、失职、损害、因果关系”四点要求或因素。

　　在有些国家，起诉方须首先提供证据满足以上四点要求。一旦起诉方提出了证据，则被告方必须用证据驳倒起诉方的证据。

　　在我国，采取“举证责任倒置”。即“因医疗行为引起的法律诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”——《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。

　　1）医患关系本质上是双方自愿的关系，任何一方都可以选择是否加入该关系或以各种理由拒绝加入。

　　2）一旦加入，口腔医师就有了为患者提供某些必要的医疗服务的义务，即使口腔医师本身并不愿意提供给某个特定的患者服务。

　　《执业医师法》第三章第二十四条规定，“对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。”

　　举例来说，假设不当班的口腔医师甲在口腔医师乙的诊疗室接待处等乙一起去吃午饭，此时乙正在为麻醉后的病人进行手术。这时因为病人发生呼吸骤停，乙请求甲帮助一起进行呼吸复苏。一些国家认为，在这种情况下，乙对处理急症负有明确的责任，而甲对该病人没有责任，即使拒绝提供帮助，而病人发生许多继发症状，甚至最终死亡，甲对此也不须承担任何法律责任。

　　在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的不属于医疗事故

　　主观心理状态建立在过失的基础上[区别于故意（希望或放任）] 客观上有违规行为。

　　1、疏忽大意：应当预见自己的行为可能使病员产生不良后果，因为疏忽大意而没有预见，以致产生这种不良后果。

　　2、过于自信：已经预见到自己的行为可能使病员产生不良后果，但轻信能够避免，以致产生这种不良后果。

　　各国司法对治疗标准的定义不同，但大多数都将“其他受过相似培训的个人在相似情况下会采取的治疗行为”定为“治疗标准”。

　　1、假定有一个冠心病患者在接受牙科治疗时感觉胸痛，口腔医师就给了患者片或者喷雾。但是使用了三倍剂量患者都不觉得好转，此时口腔医师才发现药物已经过期了，随后病人发生心跳骤停。在这个案例中，对病人使用过期的，尤其是对冠心病患者来说，属于对病人的失职。（疏忽大意）

　　1、职责和失职两点因素满足后，起诉方还需证明某些损害已经造成。这阻止了某些没有损害，仅出于恶意的诉讼。

　　假设某位对青霉素过敏的病人患有严重的牙科感染并且累及气道。作为治疗步骤之一，口腔医师给予患者大剂量的氨苄西林静脉注射。病人没有发生严重的过敏反应，但是出现了与氨苄西林过敏明确相关的短期皮肤红疹。尽管口腔医师对青霉素过敏患者使用青霉素类药物属于违背治疗标准的行为，但是因为没有损害的发生，所以不构成侵权。

　　这非常重要，因为会有许多干扰事件的发生，即还有其他的“因”同样导致或加剧了损害，这样就减少了口腔医师的责任。

　　某个口腔医师被证实为治疗一个小的根尖周脓肿，私自对一个有青霉素过敏反应病史纪录的病人使用青霉素，并且患者随后因过敏反应造成损害，这损害就是“果”bob半岛体育，而口腔医师使用青霉素就是“因”。

　　有证据证明口腔医师治疗病人时使用污染器械（在完成前一位病人的治疗后未进行消毒的器械），即可认定口腔医师违背治疗标准，即有失职行为。

　　该病人在口腔医师用污染器械治疗后不久发现出现了艾滋病症状，但是患者不能提供在来牙科诊所就诊前ＨＩＶ阴性的血清学检查报告，那么起诉方就无法证明口腔医师的失职行为与患者治疗后发生的损害间存在因果关系（联系）。因此，最后起诉方是不一定胜诉的（要看是在哪种法律前提下）。

　　1）代班医师和原医师之间应当尽可能确定正式关系，这可以由代班医师和原医师之间签订协议书，约定代班的具体日期和时间。并且必须得到机构或部门负责人的同意，由排班人安排备案。

　　《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定：“病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录……”

　　1）当牙科器械（比如根管挫）或拔出牙意外的掉入患者喉部，并且常规方法已经无法取出时，这个病人的处理就要记录下来。

　　2）即使病人没有任何的不适症状或体征，他还是应该被转诊到放射科专业医师处，拍胸部和腹部的x光片来对异物进行精确定位。

　　3）如果放射科医师报告说异物已经掉入气道，那么口腔医师就需要将病人再次转诊到支气管镜专家处，取出异物。

　　4）如果异物掉入胃肠道，那么就需要将病人转诊到外科或者胃肠道疾病专家处。

　　如果口腔医师没有及时地为病人转诊作适当的安排，从而导致患者在此之后发生严重的继发症状，那么口腔医师就会承担大得多的过失和责任。

　　《中华人民共和国医院工作制度》第30条转科、转院制度规定：“医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员bob半岛体育，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院；病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送……”

　　1、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。

　　2、《执业医师法》中规定：患者对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及预后有知悉或了解的权利。医生在不损害患者利益和不影响治疗效果的前提下，应提供有关疾病信息。

　　1、《民法通则》第56条规定，民事法律行为可以采用书面形式、口头形式或者其他形式实现知情同意权的表达。

　　2bob半岛体育、《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。

　　1、在很多情况下，想在提供急救行为前事先获得病人的知情同意是不切实际的，但是医院或其它医疗保健机构照惯例会提到这一问题：即病人是否需要事先签定协议同意在急症发生时接受帮助，和在外科手术告知书上签字。

　　2、口腔医师可以考虑在提供给新、老病人关于操作或治疗计划，或者步骤同意书中使用类似的措辞。

　　社会对口腔医师怀有某种期望，即希望口腔医师能够处理急症，预防急症，并对急症的发生做好准备。

　　③给予病人服药的指导，告知病人后续治疗信息bob半岛体育，并且告诉病人发生出血不止或者发热等症状时，应该立即联系口腔医师bob半岛体育。

　　“凡急诊抢救病人，不受划区医疗限制。医疗单位一律实行医院、科室、医生的急诊首诊负责制，坚决杜绝院间、科室间和医生之间相互推诿病人的现象”*

　　“各医院急诊科（室）的设施和一切制度、规定，都要有利于分秒必争地争取抢救时机……”。