BOB半岛牙科医疗的分类及其相关知识介绍

　　BOB半岛因可配合黏劑使用，對牙齒組織有很強 的結合力，且色澤與牙齒相近，故常用 於前牙區的修補，其缺點為耐磨性較差， 且操作技術要求較高；近年來以光聚合 操作，增加它的塑形性，並增加耐磨度， 所以已有許多廠牌產品可用在後牙區的 填補了。

　　1. 口腔內牙齒有缺損時的復原，以恢復其 外型、功能及美觀。(圖1-圖2)

　　2. 貨是牙齒本身沒有缺損，但在排列上或 發育中有瑕疵時，利用復形學技術將它 做的更好看(圖3-圖4))

　　如此不斷的惡性循環的結果，終至牙周支持組 織全部破壞殆盡，而使牙齒難逃拔除的惡運。

　　藉著各種器械，例如超音波洗牙機，刮 牙器等來去除附著於牙頸部與牙齦溝之 間的軟、硬物質，來確保牙周組織及牙 齒的健康。

　　所謂軟物質是指牙菌斑，它是由於食物 的殘渣、細胞上皮及細菌混合在一起， 緊附於牙齒上。它不但會造成口臭BOB半岛，而 且會分泌許多酵素及毒素，來破壞牙齒 及其周圍組織，造成蛀牙及牙齦炎。

　　咬合傷害是引起牙周病的原因之一，因此必須 改正咬合關係，若不改正則牙周治療不可能成 功。一般引起咬合損傷的原因是牙齒復形物過 高，牙齒轉位和發育異常。不過在平衡咬合之 前，必須先將牙結石徹底刮除，減少發炎以及 移除肉芽組織BOB半岛，以免肉芽組織在囊內形成壓力， 促使牙齒轉仕的可能性。

　　矯正治療可以重新建立正確的牙齒相對的關係， 並進而減少牙周的發炎。但在矯正治療期間由 於矯正裝置容易堆積食物殘渣，故須注意維持 口腔的衛生。若組織發炎，齒槽骨流失、牙周 囊袋形成促使牙齒不能固定並引起食物包埋， 咬合損傷時，則必須使用夾板來固定牙齒，維 持牙齒的排列使得咀嚼力量平均，以免傷害牙 周組織。

　　具有極佳的彈性和切削力 可以回復原有的形狀 可以省力省時 易於操作並容易達至完美的根管修形 容易斷裂 要記錄使用次數

　　深度 調拌糊劑 將馬來膠針(GP)沾適量0糊劑置入根管 以spreader擠入根管中 將小號副針(accessory cone)放入根管中 重複直到根管徹底填滿

　　2.根管內清洗與修形(圖二) 3.填管封填(圖三) 4.根管治療完成後，牙齒須予以適當補綴保

　　1.開腔拔髓 除去齲齒部份齒質及原先之充填物或補綴物， 將牙髓腔打開並將牙髓組織清理乾淨。

　　水銀與銅、鋅、銀、錫等金屬的合金， 常用於後牙咬合面(第I類窩洞)，或鄰接 面及咬合面(第II類窩洞)的填補，其優點 為操作簡單、耐磨且強度高，唯一最常 用之簡單永久性充填材料。

　　2.優點: A、牙齒相近的磨耗率 B、容易操作 C、便宜 D、填補物之持久性

　　以漱口或沖水去除，而必須藉助刷牙和使用牙 線來清除。 臨床上，牙醫師常用牙菌斑顯示劑來標示口腔 內牙斑菌的位置，以幫助病患辨識並清除牙菌 斑。 牙菌斑鈣化後會成為牙結石

　　牙結石通常存在於唾液腺開口處的牙齒表面 （例如：下顎前牙的舌側表面，上顎後牙的頰 側表面）和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不 到的牙齒表面等處。

　　因此在牙結石形成之初，使用口腔清潔法或 刷牙法，都很容易清除牙結石，等到鈣化之 後就不易清除了。

　　對口腔而言是一種異物體，它會不斷刺激牙周 組織，並會壓迫牙齦，影響血液循環，造成牙 周組織的病菌感染，引起牙齦發炎萎縮，形成 牙周囊袋。

　　當牙周囊袋形成後，更易使食物殘渣、牙菌斑 和牙結石等的堆積，這種新的堆積又更進一步 的破壞更深的牙周膜

　　營養可影響全身的新陳代謝BOB半岛，組織修復 以及體內環境的值定。若缺乏營養則會 減少抵抗力而引起感染BOB半岛，同樣地牙周組 織會對發炎和破壞的抵抗力降低。因此 口腔組織正常的癒合需吸取足夠的營養。

　　由75%的磷酸鈣，15-25%的水、有機物、磷 酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成。

　　2. 由於退化細胞的磷酸鹽酵素使有機磷水 解產生磷沉澱於牙齒表面而形成。

　　事先說明可能出現的不適 預防性給藥 說明回家之後的注意事項與約診 要病人有問題隨時回診或以電話諮詢 建議病人製作假牙並介紹材質與費用

　　隔絕口水 防止異物掉入口中 減少感染 使工作區域清楚不受干擾 操作容易 成本便宜

　　• 江清乾淨的根管吸乾，用馬來交真封填緻密 • 根管開口用臨時暫填物填補，避免細菌跑入根管

　　洗牙會破壞牙齒表面？ 洗牙會讓牙縫變大？ 洗牙的時候會流很多血？ 多久幾一次牙？

　　清除牙齒周圍的沈積物和牙結石，可以 減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的 深度，並可消除牙齦的紅腫。這種刮除 牙結石和口腔衛生的預防是牙齦疾病最 基本的治療方法。

　　簡單的說，它是黏附在牙齒表面的髒東西 主要成分包括細菌及其產物、脫落的細胞及微

　　耗、磨耗或酸蝕時所需要的牙科修復工 作，其目的在於抑指病理性的的進行， 回復其解頗型態與功能，以及改善外觀。

　　3.缺點:A、汞的維護公害 B、與齒質無法結合 C、顏色不美觀 D、汞齊填補時去除太多的 齒質

　　1.適應症:三(圖20)、四(圖21)、五級(圖22)窩洞， 因美觀需要之一二級窩洞，以及樹脂鑲面 等。

　　2.優點:A、顏色與牙齒相近 B、粘著系統的發明使樹脂能與牙齒結合 C、少量齒質移除

　　3.缺點:A、複合樹脂的聚合收縮操作不易 B、接觸面不易建立 C、術後敏感 D、繼發性蛀牙 E、後牙耐磨性不足

　　當我們的牙齒發出疼痛訊號時，有可能 是因為蛀牙或牙周病引起牙髓發炎，或 是牙齒受撞擊傷害到牙髓而引起疼痛， 也可能是早已壞死的牙髓引起根尖化膿 而疼痛，這時我們就需要做精確的鑑別 診斷。

　　將所有可能造成感染的來源去除，創造 出接近無菌的環境讓受損的牙周組織或 骨頭可以重新修復

　　2.根管清潔及修復 以X光或電子儀器測得根管長度後BOB半岛，將根管擴 大及修形，為根管充填做準備。。

　　3.根管充填 將根管做緻密封填，防止細菌再度侵入以利根 尖周圍組織復原。

　　• 用各種器械和清洗液把根管內的血管，神經或是舊 有的封填物及其他東西都通通去除

　　• 把原有根管擴大到沖洗液可以進入並方便封填的大 小 -機械性的擴大 -化學性的沖洗

　　很多人常以為牙體復形就補蛀牙，其實不然，造 成牙齒缺損的原因很多，齲齒(caries)只是其中 之一，此外如刷耗(abrasion)、磨耗(attrition)、 蝕耗(erosion)、創傷(trauma)、發育不全 (hypoplasia)、鈣化不全(hypocalication)或變色 (discoloration) ，這些口腔內牙齒之缺損或發育 排列上的瑕疵，都可以藉用牙體復形學之技巧， 將之恢復外型、功能、美觀。所以牙體復形學所 包含的範圍，從單一牙齒窩洞填補到整個口腔的 復形都涵蓋了。範圍極廣，崁體、瓷牙鑲面等皆 屬之。

　　根管治療(齒內治療)(Endodontics) 簡稱 Endo，為對牙髓疾病所做的診療技術稱之。

　　主要在於治療牙髓內無法復原的疾病，治療時須 清除根管內神經血管及結締組織等，並且須將跟 管內擴大、修形，最後將之封填，以密封根管。

　　當牙齒的牙髓組織受到感染而發炎或壞死時需利 用根管治療以除去根管內受感染的牙髓或(及)牙 根尖周圍病變的組織，進而保存牙齒。

　　由於根管中的牙髓組織並不像我們所猜 測的是一整條神經，而是呈現像樹根一 樣有很多的分支有部分牙齒的牙髓甚至 成薄片狀，因此很不容易抽乾淨，所以 牙醫師在作拔髓處理時，為了避免根管 內殘留的組織分解後滲出根尖孔，引起 根尖組織發炎，常會很盡心力的想把牙 髓清乾淨，因此必須藉助根管挫針將根 管擴大，還要不斷的沖洗根管。

　　3. 由於細菌使唾液的酸鹼值升高而呈鹼性， 造成唾液中的蛋白質分解，放出鈣鹽， 沉澱於牙齒表面上而成。

　　假如保守的牙周治療還不能消除病理性囊袋時，就須 考慮外科治療方法。譬如：牙齦增生過度，就須用外 科切除來減少組織的厚度。其他還有牙齦整形術可以 修整過薄的牙齦乳頭緣。牙齦切除術可以消除保守治 療後殘留的囊袋。骨整形術用於厚的齒槽架和頰側或 舌側凹骨。骨切除術用來切除支持的齒槽骨以減少或 消除牙周囊袋。骨膜下片狀切除術可使牙醫師移除行 有牙根的沈積物、牙結石及彎面不定形的囊袋，也可 用無菌自體骨片或同種骨移植來刺激新骨的生成。